肝性腦病如何預防肝性腦病預防措施
肝性腦病如何預防肝性腦病預防措施
或許很多都不知道什么是肝性腦病，它是由肝病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)的綜合病癥。那么該如何預防呢?跟著學習啦小編一起來看看吧。
肝性腦病預防措施
1、保持大便通暢,以減少氨在腸道的吸收。在有腹水的肝硬化病人中,應避免大量使用利尿劑。出現(xiàn)消化道出血時,應積極控制出血,迅速消除腸道積血。
2、要防止各種感染,一旦出現(xiàn)則要使用有效的藥物控制感染。如有腹瀉、嘔吐等時,要注意防止低血鉀。要謹慎使用麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠等藥物。
3、應用乳果糖:乳果糖使腸道呈酸性環(huán)境,不利于某些產(chǎn)氨細菌的生長而使產(chǎn)氨量減少。同時使血氨彌散到腸道中從而降低血氨,達到治療肝昏迷的作用。乳果糖保留灌腸也可取得良好效果。
4、抗菌藥物:應用腸道不吸收的或很少吸收的抗菌藥物,以減少產(chǎn)生毒性物質(zhì)的細菌,對于預防或治療肝性腦病也是一項比較有效的措施。
5、調(diào)節(jié)飲食:飲食中的蛋白質(zhì)在腸道中可產(chǎn)生氨和其他有害物質(zhì),從而誘發(fā)、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動物蛋白,口服乳果糖和支鏈氨基酸,支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。
6、維持水電和酸堿平衡:應注意血鉀水平。因病人常常應用高滲葡萄糖輸液,使用利尿劑、激素等藥物,以及放腹水、長期進食不夠等因素造成低血鉀。低血鉀極易引起低鉀性堿中毒,從而使血氨增高而誘發(fā)肝昏迷。
肝性腦病飲食保健方法
1、對能進食者供給碳水化合物的食物可選葡萄糖、米湯、藕粉、果汁、果醬、果凍等,以及細糧和纖維少的水果。豆制品含豐富的亮氨酸、異亮氨酸等支鏈氨基酸,為肝性腦病病人蛋白質(zhì)的良好來源。牛乳蛋白質(zhì)產(chǎn)氨較少,在病情好轉時可適量逐漸增加。要注意電解質(zhì)的變化,糾正電解質(zhì)紊亂。
2、肝昏迷前驅期,宜選用易消化的低蛋白、低脂肪、低鹽、高碳水化合物的半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食,已有昏迷者,可用鼻飼流食。
3、肝昏迷少渣半流質(zhì)飲食:能量(1600kcal),蛋白質(zhì)30g, 脂肪30g,碳水化物300~320g,食鹽1~2g,銅3mg,鋅15mg。微量元素不足者可應用相應的營養(yǎng)素補充劑補充。
4、肝昏迷鼻飼流質(zhì)飲食:能量5.9~(1400~1500kcal),蛋白質(zhì)20g,脂肪30g,碳水化合物280g,食鹽1~2g,銅3mg,鋅15mg。
肝性腦病的臨床表現(xiàn)
1、性格改變
常是本病最早出現(xiàn)的癥狀,主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁,而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。
2、行為改變
最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、煙頭,亂摸亂尋,隨地便溺,房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。
3、睡眠習慣改變
常表現(xiàn)為睡眠倒錯,也有人稱為近迫性昏迷(impending coma),此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關,提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài),常預示肝性腦病即將來臨。
4、肝臭的出現(xiàn)
是由于肝功能衰竭,機體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。此氣味有學者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。
5、智能障礙
隨著病情的進展,病人的智能發(fā)生改變,表現(xiàn)為對時間、空間概念不清,人物概念模糊,吐字不清,顛三倒四,書寫困難,計算、計數(shù)能力下降,數(shù)字連接錯誤,也是早期鑒別肝性腦病簡單、可靠的方法。
6、意識障礙
繼智能障礙后即出現(xiàn)比較明顯的意識障礙,由嗜睡、昏睡逐漸進入昏迷狀態(tài),各種反應、反射均消失。也有由躁狂狀態(tài)逐漸進入昏迷者。而肝腦變性型肝性腦病主要臨床表現(xiàn)為:智力減退、構音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟失調(diào)、震顫強直、痙攣性截癱(肝性脊髓病)等。但無明顯意識障礙。
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