腎結石應該怎樣用藥
腎結石應該怎樣用藥
怎樣挑選治療腎結石藥物呢?各種結石都有高危險因子，也就是有的藥用得不對的話，反而造成體內結石成分在尿液中沉淀增加下面學習啦給大家分享腎結石用藥原則。
腎結石用藥原則
1.單純尿酸、胱氨酸結石，如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時可用溶石治療。
2.結石<1cm可配合利尿，松馳平滑肌藥物可將結石排出。
3.選用適當抗生素以預防感染。
藥物治療腎結石
(1)高鈣尿：因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可采取下列措施。
1)噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應劑量的其他利尿劑。
2)磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g，進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入，而補充鈣。(摘自：求醫(yī)問藥網 http：//www。jk58。com)
3)正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
(2)腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續(xù)抑制吸收草酸。
(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石：用法為每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應，腎功能不全者慎用。
(4)尿酸結石：枸櫞酸鉀臨床首選，劑量為30～60mmol/d。若同時有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度后即改為維持量。
(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石：在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時，可應用D-青霉胺治療，每日1～2g，分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似，而副作用較小。
(6)感染性結石：長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結石的形成，甚至使某些已形成的結石溶解。但由于結石內抗生素濃度較低，細菌不能被完全殺滅，因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。
腎結石的診斷方法
1.無癥狀
多為腎盞結石，體檢時行B超檢查發(fā)現(xiàn)，尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。
2.腰部鈍痛
多為腎盂較大結石如鑄形結石，劇烈運動后可有血尿。
3.腎絞痛
常為較小結石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。
4.排石史
在疼痛和血尿發(fā)作時，可有沙?；蛐〗Y石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺痛感，結石排出后尿流立即恢復通暢，患者頓感輕松舒適。
5.感染癥狀
合并感染時可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
6.腎功能不全
一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進行性腎功能減退;雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可發(fā)展為腎功能不全。
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