達比加群酯膠囊禁忌_達比加群酯膠囊用法用量
達比加群酯膠囊，是最前沿的新一代口服抗凝藥物直接凝血酶抑制劑(DTIs)，用于預防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞。下面是學習啦小編給大家整理的達比加群酯膠囊禁忌，供大家閱讀!
達比加群酯膠囊禁忌
·已知對活性成分或本品任一輔料過敏者。
·重度腎功能不全(CrCL<30ml/min)患者(參見【用法用量】)。
·臨床上顯著的活動性出血。
·有大出血顯著風險的疾病或狀況，如當前或近期消化道潰瘍，高出血風險的惡性贅生物，近期腦或脊髓損傷，近期腦、脊髓或眼部手術，近期顱內出血，已知或可疑的食道靜脈曲張，動靜脈畸形，血管動脈瘤或主要脊柱內或腦內血管異常。
·聯(lián)合應用任何其他抗凝藥物，如普通肝素(UFH)，低分子肝素(依諾肝素、達肝素等)，肝素衍生物(磺達肝葵鈉等)，口服抗凝藥(華法林、利伐沙班、阿哌沙班等)，除非在由該種治療換至本品或反之(參見【用法用量】)，以及UFH用于維持中心靜脈或動脈置管通暢的必要劑量(參見【藥物相互作用】)的這些情況下。
·有預期會影響存活時間的肝功能不全或肝病。
·聯(lián)合使用環(huán)孢菌素、全身性酮康唑、伊曲康唑、他克莫司和決奈達隆(參見【藥物相互作用】)。
·機械人工瓣膜(參見【注意事項】)。
達比加群酯膠囊用法用量
1) 在開始本品治療前應通過計算肌酐清除率對腎功能進行評估，并以此排除重度腎功能受損的患者(即CrCL < 30 mL/min)。用一大杯水送服，餐時或餐后服用均可。請勿打開膠囊。
2) 成人的推薦劑量為每日口服300mg，即每次1粒150mg的膠囊，每日兩次。
3) 存在高出血風險的患者，推薦劑量為每日口服220mg，即每次1粒110mg的膠囊，每日兩次。
特殊人群
(1)存在出血風險的患者
下面列出了增加出血風險的因素：如，年齡≥75歲，中度腎功能不全[肌酐清除率(CrCL)30～50 ml/min]，或接受強效P-糖蛋白(P-gp)抑制劑聯(lián)合治療(參見【藥代動力學】中的特殊人群)，抗血小板藥物聯(lián)合治療或之前曾發(fā)生胃腸道出血(參見【注意事項】)等。對于存在上述一種或多種風險因素的患者，醫(yī)生可考慮將患者的每日劑量減少為220mg，即每次1粒110mg的膠囊，每日兩次。
(2)腎功能不全患者
在開始本品治療前應通過計算肌酐清除率對腎功能進行評估，并以此排除重度腎功能不全的患者(即CrCL<30 ml/min)中用藥;尚無數(shù)據(jù)支持在重度腎功能受損患者(CrCL < 30 mL/min)中用藥;不推薦在這些人群中給予本品治療(參見【禁忌】)。
輕、中度腎功能不全患者無需調整劑量，對于中度腎功能不全者(肌酐清除率為30～50 ml/min)，應當每年至少進行一次腎功能評估。在治療過程中，當存在腎功能可能出現(xiàn)下降或惡化的臨床狀況時(如血容量不足、脫水，以及有一些特定的合并用藥)，應當對腎功能進行評估。
達比加群可經(jīng)透析清除;臨床試驗中的該方法應用于臨床的經(jīng)驗有限。
(3)老年患者
80歲及以上年齡的患者治療劑量為每日220mg，即每次1粒110mg的膠囊，每日兩次。
在老年人中開展的藥代動力學研究顯示，年齡相關的腎功能下降的患者中，藥物暴露會增加。
由于腎功能損傷在老年患者(>75歲)中很常見，在開始本品治療前應通過計算肌酐清除率對腎功能進行評估，并以此排除重度腎功能不全的患者(即CrCL<30 ml/min)。參見腎功能不全患者的用法用量。
(4)與其他藥物的轉換治療
從本品轉換為腸道外抗凝治療
從本品轉換為腸道外抗凝治療應在本品末次給藥12小時之后進行。
從腸道外抗凝治療轉換為本品治療
應在下一次治療時間前2小時內服用本品，如果患者正在接受維持治療(如靜脈給予普通肝素)，則應在停藥時服用本品。
從維生素K拮抗劑轉換為本品治療
應停用維生素K拮抗劑。當INR(凝血酶原國際標準化比值)<2.0時，可立即給予本品治療。
從本品轉換為維生素K拮抗劑治療
應當根據(jù)患者的肌酐清除率決定何時開始維生素K拮抗劑(VKA)治療：
·當CrCL≥50ml/min時，在達比加群酯停藥前3天開始給予VKA治療;
·當30ml/min≤CrCL<50ml/min時，在達比加群酯停藥前2天給予VKA治療。
(5)其他
心臟復律：心臟復律過程中，可維持本品治療。
遺漏服藥：若距下次用藥時間大于6小時，仍能服用本品漏服的劑量。如果距下次用藥不足6小時，則應忽略漏服的劑量。不可為彌補漏服劑量而使用雙倍劑量的藥物。
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