2016年廣州生育保險(xiǎn)新政策法規(guī)
在廣州的朋友要多多關(guān)注相關(guān)的生育保險(xiǎn)政策了，現(xiàn)如今的生育保險(xiǎn)政策具體是什么內(nèi)容呢?小編為你帶來了“2016廣州生育保險(xiǎn)政策”的相關(guān)知識，這其中也許就有你需要的。
2016廣州生育保險(xiǎn)辦理流程
廣州生育保險(xiǎn)辦理流程：
1. 適用對象
本保險(xiǎn)適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)和非國家財(cái)政撥款的事業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工(雇工)，國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及與之建立勞動(dòng)關(guān)系的人員。非本市城鎮(zhèn)戶籍職工應(yīng)當(dāng)按照本市規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，享受統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工的生育保險(xiǎn)待遇。
2. 所需材料
(1)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》;
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》;
3. 辦理流程
【1】用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào);
【2】工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
【3】用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)。
廣州生育保險(xiǎn)的待遇：
辦理?xiàng)l件
參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
辦理程序
女職工生育或流產(chǎn)后一年內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
所需材料
(一)生育就醫(yī)確認(rèn)
(二)備案
辦理備案的女職工需提供以下資料：
(1)如有《廣州市職工勞動(dòng)手冊》的一并提供(原件);
(2)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件);
(3)醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))或圍產(chǎn)手冊(原件)
1.軍人軍屬人員
軍人軍屬人員不受參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的限制。在享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇前，需提供另一方的軍官證或士兵證和結(jié)婚證(原件)。軍人軍屬人員須先到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案然后到醫(yī)保局進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。
2.關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工
用人單位在關(guān)破當(dāng)月，將懷孕職工資料報(bào)所在的市、區(qū)(縣級市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案, 然后再到醫(yī)保局進(jìn)行生育就醫(yī)身份確認(rèn)。備案時(shí)填寫《參加廣州市生育保險(xiǎn)的關(guān)破企業(yè)懷孕職工名冊》，同時(shí)提供：①本單位關(guān)破的證明文件原件及復(fù)印件;②懷孕職工經(jīng)區(qū)級以上醫(yī)院確診為妊娠(含孕周)的診斷證明原件及復(fù)印件;③計(jì)劃生育服務(wù)證原件及復(fù)印件。
3.當(dāng)年從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員
當(dāng)年轉(zhuǎn)業(yè)，復(fù)原，退伍的人員及機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)事業(yè)單位調(diào)入企業(yè)的人員不受參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的限制，從參保當(dāng)月起(十二個(gè)月內(nèi))，單位無欠費(fèi)的，憑相應(yīng)證件或證明到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，然后再到醫(yī)保局進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。
4.原來在省社保或是在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本市人員
提供省社保局或省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)社保機(jī)構(gòu)出示的參加生育保險(xiǎn)年限的證明，在本市必須是參保狀態(tài)，并且參加了生育保險(xiǎn)，本市與省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)或省社保的生育繳費(fèi)年限累計(jì)滿一年的，先報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，再到醫(yī)保局進(jìn)行生育就醫(yī)身份確認(rèn)。
(三)待遇申領(lǐng)
一、如有《廣州市職工勞動(dòng)手冊》的一并提供(原件)。
二、《職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》一式二份。
三、醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))或圍產(chǎn)手冊(原件)
四、根據(jù)下列不同的情況，提供相關(guān)憑證：
1.順產(chǎn)，難產(chǎn)：
(1)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件及復(fù)印件);
(2)《出生證》(原件及復(fù)印件);
(3)《獨(dú)生子女父母光榮證》(原件及復(fù)印件);
(4) 難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書(原件及復(fù)印件);
(5) 領(lǐng)取二孩指標(biāo)符合晚育規(guī)定的，附單位證明。
2.嬰兒死亡：
(1)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件及復(fù)印件);
(2)《死亡報(bào)告書》(原件及復(fù)印件)。
3.流產(chǎn)：
(1)《同意生育指標(biāo)通知書》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》或提供戶口所在街道計(jì)生部門出具的證明(原件及復(fù)印件);
(2)醫(yī)院診斷證明書(注明懷孕周數(shù))(原件及復(fù)印件);
4.男配偶假期工資：
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。
(1)《出生證》 (原件及復(fù)印件);
(2)《獨(dú)生子女父母光榮證》(原件及復(fù)印件)。
注：
1、醫(yī)院診斷證明應(yīng)為區(qū)級(或鎮(zhèn)級)及以上醫(yī)院證明方有效。
2、懷孕16 周前的突然流產(chǎn)、非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期內(nèi)的產(chǎn)科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用等，按有關(guān)規(guī)定向醫(yī)保局申報(bào)，經(jīng)審核確認(rèn)的費(fèi)用將直接撥至單位帳戶。
3、所有復(fù)印件都必需用A4紙復(fù)印。
2016年廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、報(bào)銷流程
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
二、報(bào)銷范圍及攜帶資料
序號 報(bào) 銷 類 別 攜帶資料
專 項(xiàng) 資 料 基 本 資 料
1 未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩 無《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明。 1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
2 異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)) 《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請表》
3 已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩 ①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;
②由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告
4 產(chǎn)后并發(fā)癥
5 經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用 ①由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告;
?、谑嗅t(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
部門名稱
廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
事項(xiàng)名稱
申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇審核
服務(wù)對象
個(gè)人 企業(yè)
辦理依據(jù)
1、《14c2廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省府令123號)
2、《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》穗勞險(xiǎn)字〔1995〕第013號
3、《關(guān)于實(shí)施職工生育保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》穗人社函(2011)43號。
辦理?xiàng)l件
參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
辦理程序
女職工生育或流產(chǎn)后一年內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
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