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    沙眼的治療和預防

    時間: 謝君787 分享

      沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎,因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,導致沙眼形成的因素有哪些呢?以下是由學習啦小編整理關于沙眼是如何形成的的內(nèi)容,希望大家喜歡!

      沙眼形成的原因

      沙眼屬于一種慢性傳染性眼疾,它的發(fā)病主要是感染了沙眼衣原體而導致的,患上沙眼后可導致在患者的瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,看著像沙粒,因此有沙眼之稱,早期結膜可出現(xiàn)浸潤,有乳頭、濾泡樣增生,還可發(fā)生角膜血管翳;晚期則可導致瞼結膜發(fā)生瘢痕,從而出現(xiàn)眼瞼內(nèi)翻畸形現(xiàn)象,對于角膜會造成很大的損害,嚴重的是可影響視力,或是導致失明的,因此治療和預防工作不可忽視。

      沙眼是有很強的傳染性的,它的感染源沙眼衣原體主要就是附在病人眼中的分泌物中,如和有病菌的分泌物接觸就會引起傳染,因此要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,平時不要用手揉眼,不要和他人共用一些洗刷用品,而沙眼患者的個人用品如毛巾、手帕要注意消毒,以防感染他人。

      沙眼的臨床表現(xiàn)

      沙眼衣原體主要侵犯瞼結膜,可有充血及血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告終。

      (一)我國沙眼的分期

      1、Ⅰ期(進行期)

      即活動期,乳頭和濾泡同時并存,上穹隆結膜組織模糊不清,有角膜血管翳。

      2、Ⅱ期(退行期)

      自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳:?,僅殘留少許活動性病變?yōu)橹埂?/p>

      3、Ⅲ期(完全結瘢期)

      活動性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性。其分級的標準:根據(jù)活動性病變占上瞼結膜總面積的多少,分為輕(+),中(++),重(+++)二級,占1/3面積以下者為(+),占1/3~2/3者為(++),占2/3以上者為(+++)。

      (二)國際上較為通用者為MacCallan分期法

      1、Ⅰ期(浸潤初期)

      瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

      2、Ⅱ期(活動期)

      有明顯的活動性病變,即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

      3、Ⅲ期(瘢痕前期)

      同我國第Ⅱ期。

      4、Ⅳ期(完全結瘢期)

      同我國第Ⅲ期。

      (三)角膜血管翳的分級法

      將角膜分為四等分,血管翳侵入上1/4以內(nèi)者為(+),達到1/4~1/2者為(++),達到1/3~3/4者為(+++),超過3/4者為(++++)。

      臨床表現(xiàn)多為急性發(fā)病,病人有異物感,畏光,流淚,較多黏液或黏液膿性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退,進入慢性期,此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞,如于此時治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地區(qū)常有重復感染,病情加重。角膜上有活動性血管翳時,刺激癥狀變?yōu)轱@著,視力減退。晚期常因后遺癥,如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等,癥狀更為明顯,并嚴重影響視力,甚至失明。

      1、急性沙眼

      呈現(xiàn)急性濾泡結膜炎癥狀,眼瞼紅腫,結膜高度充血,因乳頭增生瞼結膜粗糙不平,上下穹隆部結膜滿面濾泡,合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大,數(shù)周后可轉(zhuǎn)為慢性期。

      2、慢性沙眼

      可因反復感染,病程遷延數(shù)年至十多年,充血程度減輕,有乳頭增生及濾泡形成,濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著,同樣病變亦見于下瞼結膜及下穹隆結膜,嚴重者甚至可侵及半月皺襞。

      沙眼的治療

      1、藥物治療

      沙眼衣原體對四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0、1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液,晚上用四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療,可口服多西環(huán)素或紅霉素。

      2、手術治療

      用于眼部并發(fā)癥,如嚴重的內(nèi)翻倒睫、性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結炎、象皮腫等。

      沙眼的預防

      沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。因此,應加強宣傳教育,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、曬干;對沙眼病人應積極治療,并注意水源清潔。
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