凍傷是怎么形成的
凍傷是由于長期處于極為寒冷的狀態(tài)下，而引起的人體局部或全身性的傷害，你對凍傷有多少了解?下面由學習啦小編為你詳細介紹凍傷的相關(guān)知識。
凍傷是怎么形成的
當身體較長時間處于低溫和潮濕刺激時，就會使體表的血管發(fā)生痙攣，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，細胞受到損傷，尤其是肢體遠端血液循環(huán)較差的部位，如腳趾。
1.氣候因素
寒冷的氣候，包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等。潮濕和風速都可加速身體的散熱。
2.局部因素
如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，熱量減少，導致凍傷。
3.全身因素
如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創(chuàng)傷等均可減弱人體對外界溫度變化調(diào)節(jié)和適應能力，使局部熱量減少導致凍傷。
凍傷的臨床表現(xiàn)
1.局部凍傷
(1)反應前期系指凍傷后至復溫融化前的一個階段，其主要臨床表現(xiàn)有受凍部位冰涼、蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失。由于局部處于凍結(jié)狀態(tài)，其損傷范圍和程度往往難以判定。
(2)反應期包括復溫融化和復溫融化后的階段。
(3)反應后期系指一、二度凍傷愈合后，和三、四度凍傷壞死組織。
2.手凍傷
(1)一度凍傷最輕，即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。
(2)二度凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水皰，皰內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。
(3)三度凍傷傷及皮膚全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛。
(4)四度凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現(xiàn)壞死，感覺喪失，愈后可有瘢痕形成。
3.腳凍傷
(1)凍傷皮膚局部發(fā)冷，感覺減退或敏感。
(2)對冷敏感，寒冷季節(jié)皮膚出現(xiàn)蒼白或青紫。
(3)痛覺敏感，肢體不能持重等。
這些表現(xiàn)系由于交感神經(jīng)或周圍神經(jīng)損傷后功能紊亂所引起。
4.凍僵
傷員皮膚蒼白，冰涼，有時面部和周圍組織有水腫，神志模糊或昏迷，肌肉強直，瞳孔對光反射遲鈍或消失，心動過緩，心律不齊，血壓降低中測不到，可出現(xiàn)心房和心室纖顫，嚴重時心跳停止。呼吸慢而淺，嚴重者偶爾可見一、二次微弱呼吸。
凍傷的急救與治療
急救和治療原則：
1.迅速脫離寒冷環(huán)境，
2.抓緊時間盡早快速復溫;
3.局部涂敷凍傷膏;
4.改善局部微循環(huán);
5.抗休克，
6.應用內(nèi)服活血化淤等類藥物;
7.二、三度凍傷未能分清者按三度凍傷治療;
8.凍傷的手術(shù)處理，應盡量減少傷殘，最大限度的保留尚有存活能力的肢體功能。
凍傷的基本治療目標是迅速復溫，防止進一步的冷暴露以及恢復血液循環(huán)。凍傷的早期治療包括用衣物或用溫熱的手覆蓋受凍的部位或其他身體表面使之保持適當溫度，以維持足夠的血供。需要快速水浴復溫，水浴溫度應為37℃～43℃,適用于各種凍傷。
除非有禁忌，止痛劑應在快速解凍時服用，以便止痛。當皮膚紅潤柔滑時，表明完全解凍了。禁忌用冰塊擦拭凍僵的肢體、干熱或緩慢復溫，這可進一步損傷組織;對受傷部位的任何摩擦都是禁止的。
應予以支持療法，如臥床休息、高蛋白/高熱量飲食、保護傷口以及避免創(chuàng)傷。在伴有凍傷的低體溫患者，最重要的是肢體復溫以前先完成體液復蘇和恢復核心體溫，以預防突然出現(xiàn)的低血壓和休克。建議使用抗凝劑以預防血栓形成和壞疽，己酮可可堿、布洛芬和阿司匹林可能有效。應用抗菌藥物以預防感染，并及時免疫注射破傷風抗毒素?；謴瓦^程長達數(shù)月。侵襲近端指趾骨、腕骨或跗骨的損傷，有可能需要截肢。
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心室顫動的概述
心室顫動(ventricularfibrillation，VF，簡稱室顫)是由于許多相互交叉的折返電活動波引起，其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線在細胞水平，電活動可能還是存在的，但從心臟整體效應來看并無機械收縮，因而無有效心排量。VF可按臨床情況分型，但所有病例的心電圖表現(xiàn)是相同的。
心室撲動(ventricularflutter，簡稱室撲)和心室顫動分別為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，阿-斯綜合征發(fā)作和猝死。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變;而室撲則為室顫的前奏。
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